赣州旅游安全问卷调查

① 校园安全调查问卷

河北农业大学校园安全调查问卷

尊敬的同学您好：校园安全问题不仅与我们学生息息相关，而且关乎和谐社会建设，为了及时准确地了解同学们对于校园安全的意见和建议，发现安全防范及安全教育中的不足，进一步改进和完善校园安全保卫工作，河北农大校园安全调查小组特制作此问卷。本次调查采取不记名的方式随机调查，对于您的个人信息我们会严格保密。希望同学们给予支持，积极参与，如实填写问卷。谢谢！
学校（校区）：（东）（西） 性别：（男）（女） 年级：（1）（2）（3） 院系： 1.您对校园安全的理解是什么？（ ）
A 学生及教职工的人身、财产安全 B 学校的公共财物安全 C 校园文化安全 D 其它的理解 2.对于下列发生在高校的案例，您了解的有哪些？（ ）
A河北大学虐猫事件
B 保定学院24学生集体被”劝退” 事件 C 保定科技职业学院遭刀捅事件 D 河北农大东校区男生跳楼自杀事件
3.在高校作案人员中，您认为作案几率最高的是？（ ）
A 大学生 B教职工 C校外人员 D其他人员 4.您认为校外人员能进校内作案的原因有？（ ）
A 高校门卫不严，进出方便 B 师生治安防范意识薄弱，容易得手 C 师生受侵害后不及时报案，容易脱身 D其他原因__________
5.您认为导致大学生犯罪的最主要因素是什么？（ ）
A自身的世界观人生观价值观的扭曲 B家庭不良因素的影响
C学校及周边不良环境的影响 D社会中一些负面新闻的不良影响 6.下列哪些挫折最容易让大学生走上犯罪边缘？（ ）
A 感情受挫，来自恋人的伤害 B 没有成就，事业受挫 C 人情冷淡，孤独，不被人理解 D 空虚，无所寄托，没有人生目标 7.您认为什么时候最应该加强防范意识？（ ）
A 新生入学时期或者毕业生离校之前 B 节假日时期
C 学生外出实习、社会实践时期 D 上课或放学时期 8.对于下列校园内的安全措施您了解多少？（在相应的选项右侧面打“√”）
安全措施 完全了解 了解一些 一点也不了解
疏散通道 灭火器 应急照明 安全出口 指示标记
9.对于丢东西的事件您发生的次数是？（ ）（若选C可以直接填12题） A 2次以上 B 1次 C 无 10 您丢东西的地点和丢失物是？(在下列相应的表格内打”√")

自习室
宿舍
网吧
澡堂
操场
图书馆
校园通道
水房
手机 P3 、P4 钱包 证件 自行车 饭卡 电脑 衣服 暖壶 眼镜 书 洗浴用品
11.您或您身边的同学在校园内经历过下列哪些事件？（ ）
A 校园抢劫 B 宿舍被盗 C 打架斗殴 D 校园火灾 E 食物中毒 F 校园交通事故 G 溺水 H 校园恶势力 I 校园性骚扰 J杀人、强奸等恶性刑事案件 K 没经历过任何校园安全事件
12.您认为导致校园安全事件发生的原因有哪些？（ ）
A大学生自身防范意识较差 B有些大学生道德素质太差 C学校治安防范设施差 D学校保安人员不合格 E 学校混入太多社会人员 F 学校安全教育滞后 G大学生心理素质太差，易冲动 H 社会环境差 I 学校地处偏僻，周边环境不好 13.您感觉自己在哪些方面的安全意识比较薄弱？（ ）
A 防汛 B 防火 C防病 D 防触电 E 防食物中毒 F 防交通事故 G 防偷盗 14.您感觉学校在安全管理方面有哪些不足？（ ）
A 教师晚间值班制度 B 学生请销假制度 D 对学生品德教育方面 E 在解决纠纷、处置突发事件的管理机制上
15.您感觉学校在安全设施方面还需要增强什么？（ ）
A 学校门卫治安工作 B 学校安装的监控报警设备 C 学校食品安全设施 D 学校卫生安全设施 16您认为学校存在哪些安全隐患？（ ）
A 电线设施陈旧化 B 宿舍内存在违规电器
C 应急照明、指示标志、疏散通道、安全出口等消防设施不齐全或不能正常工作 D 放射物质、易燃易爆危险化学品等危险物质存放和管理不完善
E 不能定期检查学校锅炉、操场、体育器材等重要设施设备的使用、维护情况 17.学校组织安全知识讲座或安全法制教育的次数是？（ ）
A 经常 B 偶尔 C 从未组织过 18.下列法律法规您听过的有哪些？（ ）
A 《高等学校内部保卫工作的规定》 B 《高等学校校园秩序管理若干规定》 C 《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》 D 《公安机关维护校园及周边治安秩序八条措施》 E 《中华人民共和国教育法》 F 都不了解 19.您所在宿舍楼管能够履行的职责有哪些？（ ）
A严格执行出入制度 B 打扫卫生 C及时向学校有关部门反映有关学生的问题 D及时处理突发情况 E及时帮助同学解决困难 F排查楼内安全隐患 G检查就寝情况 H对学生进行心理疏导
20.您认为以下这些社会现象在学校周边是否严重？（5分表示非常严重，1分表示不严重）（请依次在相应的分数旁打“√”）
盗窃行为 5 4 3 2 1 敲诈勒索行为 5 4 3 2 1 抢劫抢夺行为 5 4 3 2 1 伤害案件 5 4 3 2 1 交通秩序与事故 5 4 3 2 1
21.您认为学校门卫对保卫校园安全起到的作用？（ ）
A 很大 B 一般 C 很小 D 几乎没起到作用 22.当您的合法权益受到不法侵害时您偏向于如何处理（ ）
A 校园内张贴大小字报 B 在校园网或者别的网站发帖 C 向导员、父母求助 D 向学长学姐、同学求助
E向劳动部门、工商部门、公安、法院、及有关职能部门投诉 F自认倒霉、不了了之 G 其他方式_______
23.您对于河北农业大学构建和谐校园安全有什么好的建议吗？写下您宝贵的想法吧
感谢您在百忙之中给予我们的支持！对于您所提供的协助，我们表示诚挚的感谢！
调查单位：河北农业大学校园安全调查小组
年 月 日

② 旅游安全意思调查问卷

Q1.请问您的年龄是？
A.20~25 B.26~30 C.31~35 D.36~40 E.41~45 F.46~50

Q2.请问您喜欢去旅游吗？
A.是 B.否

Q3.请问您喜欢到哪里旅游呢？
A.故宫、西安兵马俑、长城等历史景观 B.桂林山水、黄山、太湖等自然风景
C.苏州园林、颐和园、承德避暑山庄等人文建筑 D.香港、上海、广州等现代都市
E.其他类别_____________________________

Q4.
请问您一般旅游的方式是？
A.旅游社 B.自助游 C.其他

Q5.如果您到了一个景点，您会买哪里的纪念品或者特产吗？
A.会（接问题6） B.不会（接问题7） C.看情况（接问题6、7）

Q6.如果您会买，是因为什么原因呢？
A.作为旅游的纪念 B.外观漂亮精美 C.具有独特的当地风情
D.因为导游的推荐 E.作为礼物赠送 F.纯粹因为喜欢
G.其他_______________________

Q7.如果您不会买，是因为什么原因呢？
A.过于昂贵 B.外观简陋不够吸引 C.没有独特的风味
D.不喜欢 E.其他_________________________

Q8.您对于现在兴行的“填鸭型”“赶鸭型”旅游有什么看法？
A.非常反感 B.比较反感 C.一般 D.早已习惯了，没看法
E.其他_______________

Q9.您认为现在旅游最大的问题是？
A.人满为患，拥挤的人潮 B.日益下降的环境质量 C.不善的管理
D.资源的不合理利用 E.景点自身的不完善 F.配套设施不足
G.其他_____________________

Q10.您认为如今对于旅游景点的保护施行如何？
A.很好，效果不错 B.一般，仍须改进
C.完全没有改进，情况仍然严重 D.没有留意

二．主观简答性题

Q1.您认为现在的旅游社应该做怎么样的改进？
A:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Q2.您认为对于现在的我国来说，“旅游经济”是一个重要的部分吗？为什么？
A:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Q3.您认为对于现在我国的旅游业来说，还有什么可以改进？
A:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

③ 外出游玩，安全调查问卷

可以用表单大师做这个问卷，单选多选都可以做，填完后台就能收集到所有数据。

④ 安全 调查问卷

1 a
2 a
3 b
4 a
5 a（我从不放）
6 a
7 a(因为我 不会）
8 b（我们是农村 没汽车）
9 a
10 a
11 a
12 a
13 a
14 a

⑤ 中小学生和家长安全知识问卷调查答案

在学校遇见突是家件，学生如何安全疏散，僻免踩踏事件的发生？

推荐答案
．加强内部安全管理

（1）制定预案：要制定《校园拥挤踩踏事故应急预案》，预案要有针对性和可操作性，并根据学校的发展不断完善。

（2）明确责任：学校要健全预防拥挤踩踏的各项安全管理制度，层层分解，落实到人。

（3）落实措施

◎ 加强值班，建立教师在学生集中上下楼梯时的值班制度。在学生集中上下楼梯时，要有值班老师组织疏导。倡导错开时间，分年级、分班级逐次下楼，强调安全第一，不强调整齐快速。

◎ 强化学校对晚自习的管理。学生晚间自习，必须有教师值班、干部带班；当停电或照明设施损坏时，要及时开启应急照明设备，同时带班干部和值班教师要立即到现场疏导。

◎ 合理安排班级教室。学校要尽可能将班额大、年龄小的学生班级安排在底楼或较低楼层教室。

2．开展安全教育

（1）安全意识的教育：学校要通过惨痛的拥挤踩踏事故的案例，采用多种形式和途径，对学生开展预防拥挤踩踏事故的专题教育，提高学生安全意识。让学生充分认识发生拥挤踩踏事故的主要原因和严重后果，掌握防范措施。

（2）安全行为的培养：培养学生上下楼梯轻声慢步并靠右行走的习惯，禁止追逐打闹。发现学生行为具有危险性时，应当及时告诫、制止，与学生的监护人沟通。同时，学校要定期组织学生开展应对拥挤踩踏事故的训练，提高学生防范能力。

（3）如何应对拥挤踩踏事故：心理镇静是个人逃生的前提，服从大局是集体逃生的关键。当出现拥挤踩踏时，应保持情绪稳定，切忌惊慌失措。要听从现场老师的指挥，服从大局。当发现自己前面有人突然摔倒时，要马上停下脚步，同时大声呼救。若被推倒，要设法靠近墙壁，身体蜷成球状，双手在颈后紧扣，以保护身体最脆弱的部位，同时尽量露出口鼻，保持呼吸通畅。

3．加强检查，完善设施设备

（1）定期检查：学校要对楼梯通道、照明设施等，定期检查，及时修理更换，消除安全隐患，对不符合国家有关规定的校舍、设施设备，及时报告当地政府和教育行政部门给予解决。

（2）确保通畅：学校应在楼道里安装应急灯，及时清理楼道、楼梯间等通道的堆积物，确保楼道、楼梯通畅。

（3）标志明显：学校要在楼梯台阶上画中间标识线及行进方向指示标志，在楼梯迎面墙壁上悬挂提醒学生上下楼梯注意安全的标志牌，楼道和楼梯的墙壁要有标明逃生方向的灯箱。 为了安全起见，应尽量避开学生聚集高峰期。一旦遇到拥挤的人群时，应尽可能避开，不得已时，尽量走在人流的边缘。应顺着人流走，切不可逆着人流前进，否则，很容易被人流推倒。 若身不由己陷入人群中时，一定要稳住重心，不要被磕倒、绊倒。如果鞋子被踩掉，也不要贸然弯腰提鞋或系鞋带。

如果拥挤的人群出现混乱时，要做好保护自己和他人的准备。当发现前面有人突然摔倒时，要立即停止前进，同时大声呼救，告知后面的人不要向前靠近。一旦自己被推倒，要尽最大努力站立起来，如果不能直立起来时，要设法靠近墙角，身体蜷成球状，双手在颈后紧扣以保护身体最脆弱的部位。
拥挤踩踏事故发生后，一方面要赶快报警，等待警务人员的救援。另一方面，在救援人员到达现场前，要抓紧时间用科学的方法开展自救互救。在救治中，要遵循先救重伤者、幼小体弱者的原则，当发现伤者呼吸、心跳停止时，要赶快做人工呼吸，辅之以胸外按压。

另外，在危急关头保持镇静的心理尤为重要。事故发生时，要沉着冷静，从容应对，切不可手忙脚乱，人心惶惶，一定要听从现场指挥员老师的命令，有条不紊地退出现场，绝对不能只顾着自身的安全，拼命乱跑，那样就会适得其反，造成现场的混乱、拥挤，使危险进一步加剧。

⑥ 小学生安全问题调查问卷

亲爱的同学：

你好！这是一份关于我校学生安全意识的调查问卷，我们需要你的参与，你的诚实做答将是对我们最大的协助。本次调查采取不记名的形式，参与调研班级名单也不会被披露。请在你认为合适的答案的数字代码上打“√”（如该题未作特别说明的，均为单项选择）。

谢谢你诚意参与！

一类：

1、你的性别： 1）男 2）女

2、你正在读： 1）中段（3——4年级） 2）高段（5——6年级）

3、你上学（放学）是怎样回家的？

1）走路 2）骑自行车 3）坐公共汽车 4）家人接送

4、马路上准许行人通过人行横道的信号是：

1）红灯亮 2）绿灯亮 3）黄灯闪烁

5、请问你有没有试过闯红灯？

1）经常 2）有时 3）从来没有

6、请问你过马路是否走斑马线？

1）经常 2）有时 3）从来没有

7、如果上学快迟到了，在过马路时正好赶上红灯，你会怎么办？

1）赶紧过马路 2）旁边有人过就跟着过

3）车辆少了，就小心地穿过马路

4）站在原地等待绿灯亮时再过马路

8、当你刚刚开始过马路时，黄色的信号灯闪烁起来，你应该怎么办？

1）快步通过 2）站在原地 3）向后退回安全线内

9、请问您有没有试过骑自行车搭人：

1）经常 2）有时 3）从来没有 4）目前还没有自行车

二类：

10、火警电话是：

1）110 2）120 3）119 4）不知道

11、炒菜时，油锅着火了，你怎么办？

1）向锅里浇水 2）用锅盖盖灭 3）赶快去端油锅

4）找大人或报警 5）不知道怎么办 6）我从来不炒菜

12、当家用电器在使用时突然着火了，你首先怎么办？

1）切断电源 2）打电话报警 3）赶紧去找大人

4）不知道怎么办 5）从来没有遇到这种情况

13、去年秋天，小明和同伴在山上玩，突然，同伴不小心衣服着火了。倘若你遇到这种情况，你会怎么办？

1）随手抓东西朝火点扑打、帮忙撕下衣服 2）赶紧去找大人 3）不用理会，是他自己的事 4）不知道怎么办

14、楼内失火应：

1）从疏散通道逃离 2）乘坐电梯逃离 3）在现场等待救援

4）不知道怎么办

15、每年夏天，有很多同学喜欢游泳，当你发现同伴溺水时，你怎么办？

1）下水营救 2）赶紧离开现场 3）给溺水者抛救生圈或树枝、绳索等工具，并及时向大人求救 4）不知道怎么办

16、如果你不幸溺水，当有人来救的时候，你应该怎样配合别人？

1）紧紧抓住对方的胳膊或腿 2）用双手抱住对方身体 3）身体放松，让救你的人托着你的腰部

三类：

17、你有经常购买路边小吃的习惯吗？

1）有 2）没有 3）偶尔会

18、饭前便后洗手吗？

1）每次都洗 2）经常洗 3）偶尔洗 4）很少洗或根本不洗

19、在吃瓜果前是否用清水洗？

1）每次都洗 2）经常洗 3）偶尔洗 4）很少洗或根本不洗

20、你认为吸食毒品会对人体造成伤害吗？

1）有伤害 2）没有伤害 3）不知道

21、当你出现身体不适时，你通常怎么办？

1）去看医生 2）自己到药店买药吃 3）不必在意

4）睡觉 5）告诉大人

22、你是否食用过期变质食物？

1）身体好，不用怕 2）对身体有害不能食用 3）不知道什么食物是否过期

23、小龙的叔叔经常让他帮忙去食品店买香烟、买酒。你认为应该怎么做？

1）不应该帮这个忙 2）帮帮忙无所谓 3）应该想办法拒绝

四类：

24、你是否爬过楼梯扶手？

1）没有 2）偶尔 3）经常

25、小强是个好动的同学，在课余时间，他经常喜欢在走廊上追逐嘻闹。你也会这样吗？

1）没有 2）偶尔 3）经常

26、有位同学在课余活动受伤了，你会怎么做？

1）帮助他 2）告诉老师 3） 走开 4）从来没有遇到这种情况

27、夏天打雷下雨天时，你通常会怎么办？

1）留在室内，关闭门窗 2）习惯了，没有什么可怕的

3）躲到大树底下，避一阵再说

28、你如何看待下面这些说法？

完全赞成

1
比较赞成

2
说不清

3
不太赞成

4
完全不赞成

5

1）一个人花得起大钱才有面子

2）不做坏事就行了，学不学法律没关系

3）学好法律才能更好地保护自己

4）为了达到目的，什么手段都可以使用

5）偶尔沾点小便宜，没有什么大不了的

6）热心帮助别人容易给自己惹麻烦

五类：

29、小燕一个人在家做作业，突然有位陌生人来敲家门，如果你遇到这种情况，你通常怎么做？

1）开门让对方进来 2）不理会对方 3）从来没有遇到这种情况

30、放学回家路上，你发现有陌生人跟着你，应该怎么做？

1）撒腿就往家跑 2）想办法摆脱对方跟踪 3）报警

31、放学回家路上，有陌生人叫你跟他走，你会怎么做？

1） 不理睬他 2）问清楚再做打算 3）从来没有遇到这种情况

32、你现在所掌握的安全知识，是通过什么途径得到的？

1）学校教育 2）父母教导 3）同学、同伴 4）报刊、书籍、展览

5）电视、广播 6）互联网 7）其他

33、最近一年，你参加过哪些安全教育活动？（多选题）

1）知识讲座 2）消防演习 3）安全知识图片展览 4）观摩

5）参加少年儿童平安行动

34、学生之间发生矛盾纠纷引起打架时，你该怎么做？

1）报告学校保卫部门 2）报告班主任 3）学习要紧，不关我的事

4）从来没有遇到这种情况

35、当你发现校园内的违法行为或预先知道将发生较大纠纷时，你应该尽快向谁反映？

1）公安部门 2）学校保卫部门 3）班主任

4）从来没有遇到这种情况

36、最近一年，你遭受过下列哪些伤害？

1）交通事故 2）网络陷阱 3）溺水 4）触电

5）食物中毒 6）性侵害 7）以外伤害 8）没有遭受过

37、最近一年，你遭受过被别人踢打吗？

1）没有 2）偶尔 3）经常

38、最近一年，你遭受过被人恐吓索取金钱吗？

1）没有 2）偶尔 3）经常

39、当你的合法权益被他人侵犯时，你选择向谁报告？

1）公安部门 2）学校保卫部门 3）班主任 4）家长

5）自行处理 6）从来没有遇到这种情况

40、你如果无缘无故比被别人打了，会怎么办？

1）跟他讲道理 2）报告老师 3）告诉家长

4）忍气吞声 5）报复 6）报警 7）从来没有遇到这种事情

41、你看到有人破坏公共财物时，你会怎么办？

1）上前劝阻 2）觉得很可惜 3）觉得无能为力

4）从来没有遇到这种情况

六类：

42、一般情况下，你都在什么地方上网？

1）家里 2）同学家 3）亲戚朋友家 4）网吧 5）学校 6）父母办公室

43、你上网最主要是做什么？ （最多可选三项）

1）做“黑客”玩 2）了解最新信息 3）找学习资料

4）游戏 5）交朋友，聊天 6）收发邮件

7）其他 8）没有上网

44、你认为经常上网有什么好处？（最多可选三项）

1）能够跟上时代的步伐 2）能够扩大知识面

3）能够了解外面精彩的世界 4）能够结识更多的朋友

5）能够缓解学习和工作的压力 6）没有什么好处

45、你认为经常上网最容易受到什么不良影响？（最多可选三项）

1）信息垃圾耽误学习 2）沉溺虚拟世界降低现实生存能力

3）自我封闭或人格扭曲 4）负面内容诱导行为偏差或犯罪

5）色情内容会影响身心健康 6）没有什么不良影响

46、当网友询问你的家庭住址、电话、经济状况时，你怎么办？

1）告诉对方 2）欺骗对方 3）不理会对方

4）看情况再说 5）不知道 6）从来没有遇到这种情况

47、当遇到不了解的网友约你见面时，你怎么办？

1）欣然前往 2）无所谓 3）保持高度的警觉，不能去约见

4）从来没有遇到这种情况

48、下列行为你认为哪一项最值得提倡？

1）不随意约见网友 2）不打开陌生邮件

3）不在网络上泄露自己的用户名及密码 4）不浏览不健康网站

5）上网时间不宜过长

七类：

49、你认为学校的安全教育对我们中小学生来说重要吗？

①不重要 ②无所谓 ③重要 ④十分重要

50、你平时的生活中把安全放在第一位吗？

①是 ②不是 ③没有想到安全

51、你对安全教育的知识来源于哪里？

①家庭 ②学校 ③社会生活 ④电视报纸

52、你的父母会对你进行安全教育吗？

①没有 ②有时会 ③经常强调

53、你对学校的安全教育是否满意？

①不满意 ②一般 ③满意

54、你认为最大的安全保障是什么?

①老师、学校的安全防范 ②家长的保护 ③自己有安全防范意识

55、你认为学校的安全教育还存在哪些问题？









56、你对学校安全教育有哪些建议？

⑦ 安全教育,警钟长鸣,某校随机抽取了部分学生就安全知识的了解情况进行调查问卷

解：（1）“一般”占1-50%-25%-5%=20%，补图如图（1），

200×（25%+50%）=200×75%=150（人），
所以这200名学生中对安全知识了解“较好”、“很好”的总人数为150人。
（2）样本频数的条形统计图如图（2），
；
（3）从以上信息可以看出，全校约有25%的学生对安全知识的了解处在“一般”、“较差”的层次，学校应大力加强安全知识教育，将安全工作落到实处。（答案不唯一）

⑧ 关于“交通安全问题 ”社会调查问卷格式

交通安全吗？

⑨ 关于防腐工作人员卫生安全调查的问卷调查

卫生安全调查报告很重要，问卷格式也很多，你可以网络搜一下。

⑩ 交通安全问卷调查表！急！

交通安全问卷调查表

目的：了解交通参与者(驾驶人、行人、乘车人)关注交通安全管理中存在的主要问题，为
交通安全需求预测提供参考资料
性别—— 2男 2女 年龄——20以下 20~30 30~45 45~60 60以上

学历—— 小学及以下 2初中 3高学或中专 4大专及以上：

职业—— 专业技术人员 2负责人 3办事人员 4工人 5农民 6待业人员 7其他

你认为最安全的交通方式——
1、步行 2自行车 3摩托车 4公共汽车 5出租车 6单位车 7．私人车 8火车 9地铁 10.其他

你作为乘客，最担心驾驶员
1．酒后驾车 2疲劳驾驶 3超速行驶 4通路交通违法 5疏忽大意 6判断措施不当 7违反交通信号 8无照驾驶 9超载 10其他

你认为行人或乘车人员 最危险
1.交通达法穿越车行迫 2交通违法穿越交叉口 3翻越道路隔离栏杆4．交通违法跳车 5其他

你认为当前道路 最影响安全，并根据影响程度从大到小排序

1不分车道、车流 2标志标线不合理、不齐全 3非法占用道路 4周围的树木 5．路太滑6．路面质量太差 7.道路照明不良 8、车流量过大 9、道路交通布局不合理

你认为当前车辆的安全性能—— 1较差 2一般 3还行 4非常可靠

你对交通安全法的认识—— 1完全不知道 2知道一些3．很清楚 4.与我无关

机动车驾驶人交通违法调查表

调查目的；了解机动车驾驶人的基本情况，掌握其年龄分布，驾驶技能状况、道路交通
违法状况等

驾驶人培训方式 —— 1驾校培训 2部队转业 3朋友或别人教 4自学或其他方式

驾龄 —— 1-3年 4-6年 7-10年 10-15年 16年以上

道路交通违法情况 1．有 2、无

事故记录—— 1．有 2、无

道路交通违法类g——
1．酒后驾车 2超速行驶 3逆向行驶 4．交通违法超车 5交通违法会车6．交通违法转弯调头7．交通违法超裁 8交通违法倒车9交通违法滑行 10．交通违法占道或变道 11违反信号 12．灯光不当 13无照驾驶 14其他

道路交通违法的后果—— 1引起交通阻塞2．造成财产损失 3造成人员轻伤4造成人员重伤5造成人员死亡6其他

调查目的：通过直接对机动车驾驶员进行问卷调查，了解其驾驶过程中的各种心理对驾驶
行为的影响，从而在各面制作出相应的措施．避免交通事故的发生

当前驾驶车辆类型： 1小汽车 2中型客车 3．大型客车 4．小货车(1t以内) 5中货车(3~5t) 6．大货车(5t 以上) 7摩托车

执照等级： A照 B照 3 、C照 4其他

扣分记录：1、从未 2 、扣过2次 3 、扣过3次 4．扣过3次以上

事故记录：1、从未 2 、扣过2次 3 、扣过3次 4．扣过3次以上

如果发生过事故，事故程度：1．轻伤 2．重伤 3．死亡 4．轻微财损 5．巨大财产损失6．其他

在驾驶过程中，发现行人交通违法横穿道路时，你会一一
1停下来等其通过 2不停车，缓慢行驶或绕过 3继续行驶等车靠近时．突然制动，以示对其警告 4停下来对其进行训斥 5其他

前方有车占道时，而且行驶速度较慢时一一
1．继续跟着走 2从右边超过去 3从左边强行超过 4跟在后面，并鸣笛示意要超车 5．其他

在交叉路口，刚好红灯亮，此时有紧急事情要办，你会——
1快速冲过去2如果另一方向的车没有开过来，快速通过
3．停下来等绿灯 4如果有其他车辆闯的话，可以跟着闯过去 5．其他

在夜间行车时，如果对方开着远灯，且干扰了你的视线，你会——
1不理会他 2同样打开远光灯 3闪烁远灯或近灯，以示提醒 4其他

你的安全配带率 1、没有 2 95%~100% 75%~95% 55%~75% 35%~55% 35%以下

如果饮酒后，你会——1坚决不上路 2饮的少．继续驾驶 3．不论多少，都可以驾驶 4找同行人员驾驶，或求助别的驾驶员 5如无交警检查，则驾驶 6．其他

如果长时间驾车过程中，感到很疲劳时，你会—— 1 停下来休息 2在能坚持的情况下继续开 3如果可能的话．找其他人开 4其他

超载—— 1 从不 2有时会 3从来不超 4看情况

调查目的：了解驾驶员对汽车结构、驾驶技术以及事故预防技术的熟悉情况，同时了解驾驶员对相关知识的需求和关注程度。

你熟悉所开汽车的——1 动力性 2 通过性 3 制动性 4 操纵稳定性，汽车能够稳定转向等
（可以多选项）
你在出车时—— 1经常有做发动机出车前检查，熟悉出车前检查的项目
2有时有做收车前检查，了解收车前检查的项目，3没有有做出车前检查

你在出车时—— 1经常做发动机中途检查，熟悉检查的项目和发动机故障的简易诊断排除
2有时有做中途检查，了解中途检查的项目和发动机故障的简易诊断排除
3基本没有做中途检查，不了解发动机检查的项目和故障的简易诊断排除

你在出车时—— 1经常有做发动机收车后检查，熟悉收车后检查的项目和发动机保养技术
2 有时有做收车后检查，了解收车后检查的项目和发动机保养技术
3没有有收车后检查

你对所驾驶车辆的转向系统——1 非常了解，熟悉汽车方向盘转向稳定性、抗倾翻特性等，
了解转向系统的检查方法，能够熟练对存在的故障进行简易诊断和调整
2 了解，知道汽车方向盘转向稳定性、抗倾翻特性等，了解转向系统的检查方法，能够对存在的故障进行简易诊断和调整
3 一般认识，不熟悉转向系统的检查方法和故障的简易诊断和调整

你对所驾驶车辆的制动系统——1 非常了解，熟悉发动机及制动器的制动性能，熟悉不同制
动系统的工作原理，能够熟练对系统的故障做简易检查、诊断和调整
2了解，熟悉发动机及制动器的制动性能，知道不同制动系统的工作原理，能够对系统的故障做简易检查、诊断和调整
3 一般认识，不熟悉制动系统的检查方法和故障的简易诊断和调整

你对所驾驶车辆的轮胎——1 非常了解，熟悉轮胎使用的基本要求和安全技术，能够对故障做简易检查、诊断和调整
2了解，知道轮胎使用的基本要求和安全技术，能够对系统的故障做简易检查、诊断和调整
3 一般认识，不熟悉轮胎使用的基本要求和安全技术，以及故障的简易诊断和调整

你对所驾驶车的减震器、灯光和喇叭的、主车承载装置——
1 非常了解，熟悉他们的基本要求和行车安全技术
2了解，知道他们的基本要求和行车安全技术
3 一般认识，不熟悉他们的基本要求和行车安全技术

你对汽车制动安全技术——
1 非常熟练，对各种道路条件下汽车的制动控制自如，能正确使用汽车的制动方法。
2 熟练，知道一些道路条件下汽车的制动控制，但仍有进一步提高的空间
3 一般，知道一些道路条件下汽车的制动控制，急需加强实践

你对汽车侧滑、侧翻与转向的安全技术——
1 非常熟练，在任何情况下都能有效控制汽车，不发生此类事故
2熟练，知道一些汽车侧滑、侧翻与转向的安全技术，但仍需要进一步提高
3一般，不熟悉汽车侧滑、侧翻与转向的安全技术。

你对货车可能发生的事故如货物火灾、爆炸等，——
1了解，熟悉他们的事故原理和预防、应急处置措施
2一般认识，知道他们的事故原理和预防、应急处置措施
3不了解事故原理和预防、应急处置措施

你对伤员的紧急救护知识——
1熟悉，在任何情况下都能有进行自救和救护他人
2一般，知道一些伤员的紧急救护知识，但要实现自救或救人还有困难
3不熟悉，基本需要外界的援助，无法实现自救。
你最熟悉的是：
1 车辆的转向系统 2 车辆的发动机系统 3车辆的制动系统
4驾驶车辆的轮胎 5车的减震器、灯光和喇叭的、主车承载装置
6各种情况下车辆驾驶的安全技术 7法律法规 8事故应急救援知识
9常见事故的处理

你认为司机最需要了解的是：
1 车辆的转向系统的相关知识 2 车辆的发动机系统相关知识
3车辆的制动系统相关知识 4驾驶车辆的轮胎相关知识
5车的减震器、灯光和喇叭的、主车承载装置相关知识
6各种情况下车辆驾驶的安全技术 7法律法规 8事故应急救援知识
9常见事故的处理
同时，按照他们对司机平安驾驶的重要性进行排序